Guide de QUELLE MUTUELLES

Le choix de garder la mutuelle entreprise

Au moment du départ à la retraite, le nouveau retraité devrait bien refaire ses calculs, de déceler les avantages qu’il pourra tirer, ainsi que les inconvénients qui peuvent résulter de la décision qu’il va prendre concernant le choix qui consiste à conserver ou à renoncer à la mutuelle entreprise contractée dans un cadre professionnel du travail.

Le nouveau retraité doit être bien conscient de la hausse du montant de sa cotisation qui aura lieu à partir de la date de son départ s’il opte pour garder la couverture, étant donné que la part assurée par l’employeur sera aux frais du nouveau retraité, dû au changement de la forme de la mutuelle santé collective, celle-ci passe à un contrat individuel.

Lorsque le retraité conserve sa complémentaire santé, la mutuelle ne tiendra compte de son nouveau statut, les garanties resteront inchangeables, tel qu’a été négocié par l’employeur au niveau de la mutuelle collective, chose qui permettra au retraité d’être bien couvert. Attention, il faut être vigilant au niveau de la hausse des frais de cotisations versées par l’assuré, qui ne doivent dépasser au maximum 50 % du montant relatif aux cotisations globales.

Si le nouveau retraité décide de renoncer aux termes du contrat et de le substituer par d’autres garanties, il est cardinal de prendre en considération les délais de carence exigés par la plupart des complémentaires santé.

 

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Les médicaments génériques

Les médicaments génériques coutent beaucoup moins cher que les médicaments originaux, même si les deux médicaments convergent au niveau des caractéristiques et ont les mêmes effets, mêmes normes de sécurité, et mêmes substances actives, les médicaments génériques permettent de procurer au patient le même niveau d’efficacité lors de suivi d’un traitement prescrit par le médecin soignant. Les médicaments génériques sont également pris en charge par la sécurité sociale et la mutuelle santé, les tarifs bas de ce type de médicaments sont à l’origine de la molécule utilisée qui ne nécessite plus de recherche active, ce qui induit à l’inexistence de la protection des droits de propriété intellectuelle. Le niveau de couverture de la sécurité sociale des frais engendrés par les médicaments génériques est semblable aux médicaments de référence, le remboursement est compris dans l’intervalle de 15% à 65% il dépend de ce fait de l'étiquette. Il existe une option dont le patient pourrait se servir afin de ne pas payer les frais des médicaments génériques qui se fait par la présentation de la carte vitale, nécessitant tout de même que le médicament générique soit accepté, une option entre outre permettant au patient de se débarrasser de toute charge relative aux frais des médicaments génériques en bénéficiant du tiers payant.

Les mdicaments vendus en ligne

Les normes de la réglementation instaurées de l’union Européenne qui sont nouvellement adoptées par l’Etat Français, à compter depuis Janvier 2013, ne laissent point lieu aux actes frauduleux, aux arnaques et aux produits pharmaceutiques contrefaits, la loi se montre bien sévère et claire sur les types de médicaments qui peuvent être mis à la vente en ligne,

notamment les médicaments que l’officine réelle met en vente directe, ainsi, dépendamment de son stock, compte non tenu des médicaments qui ne peuvent être achetés que lors de la présentation conforme d’une prescription médicale, les pharmaciens ont la liberté de commercialiser en ligne les médicaments qui ne font pas appel à l’intervention médicale, qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale, ainsi que les médicaments ayant pour effet le soin des symptômes courants pendant une courte période, en y rajoutant les médicaments à dosage et durée de traitement adaptée inscrites sur la notice d’information.

En gros, le pharmacien est tenu de commercialiser en ligne les médicaments homéopathiques et de phytothérapie ainsi que les médicaments soignants les petits maux qui se font au nombre de 350.

Quant aux acheteurs en ligne, il est vivement recommandé de se montrer de plus en plus vigilant lors de l’accès aux sites web, et de se conformer aux sites nationaux, les sites des autres pays peuvent se déclarer frauduleux.

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Modalits de la prise en charge de la chirurgie rparatrice

La prise en charge de la chirurgie réparatrice est assurée à 100 % par la sécurité sociale, l’intervention chirurgicale doit s’opérer  dans un établissement hospitalier public ou dans un établissement hospitalier conventionné, faute de quoi le patient ne pourrait aspirer à une prise en charge.

Pour que le remboursement intégral puisse avoir lieu, le patient doit présenter son dossier conformément aux règles, et avoir les conditions légales d'attribution des prestations.

La chirurgie doit faire l’objet d’un accord préalable du contrôle médical, le médecin du conseil de l’assurance maladie tranche de la légitimité de l’opération, et assure le bon suivi pour éviter toute tentative de fraude et les éventuels abus des remboursements.

Une demande d'accord préalable au sujet de l’intervention chirurgicale doit parvenir au contrôle médical, le patient se charge de l’envoi de cette demande qui porte la signature du médecin  qui va assurer l’intervention.

Lors de l’envoi de la demande d’accord préalable à l’organisme de l’assurance maladie, la réponse se fait après 15 jours au maximum, elle peut parvenir au patient ou au médecin de ce dernier, à compter de la date d’envoi de la lettre, c’est le cachet de la poste qui fait foi. Il est opportun de savoir que les modèles des demandes d'accord préalable doivent se fier aux modèles arrêtés par les ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale.

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La taxation des contrats des mutuelles sant

Les contrats des mutuelles santé ont subis pendant les dernières années une hausse des tarifs des cotisations, cette augmentation a été constatée plus précisément durant les huit dernières années, à savoir que non seulement les taux des frais de gestion appliqués aux montants totaux des cotisations que les souscripteurs n’en prennent pas généralement connaissance ont été responsables de la hausse, mais aussi l’élément de la taxation des contrats de mutuelles santé.

L’année 2010 a enregistré une taxe de 3,5 % sur les montants des cotisations dont a été touché environ 95 % des contrats responsables, le taux de cette hausse a atteint son double (7 %) au cours de l’année suivante (2011).

Tout compte fait, la flambée des cotisations des mutuelles santé est aussi due au vieillissement de la population française, alors que selon le principe de la mutualité, la population active doit cotiser plus pour couvrir les couts des frais médicaux engendrés par les retraités.

Les frais liés aux soins médicaux ont aussi évolués, les couts ont augmentés étant donné que les techniques se sont développées pour demeurer plus performantes. Compte tenu de la réduction du niveau de la prise en charge de la sécurité sociale au cours des dernières années, qui ne couvre que 76,7%  aujourd’hui des dépenses santé en France.

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