Guide de QUELLE MUTUELLES

La prise en charge en cas de consultation dun psychiatre

La caisse d'assurance maladie couvre les frais relatifs aux séances de consultations établies chez un psychiatre dans le cadre de la structure publique de soins psychiatriques à savoir le CMP : les centres médicaux psychologiques et le CMPP : les centres médicaux psycho pédagogiques. Les remboursements de la caisse d’assurance se font conformément à un barème sectoriel.

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Le bonus fidélité pour les complémentaires santé

 

Le bonus fidélité est une offre de fidélisation de la clientèle dont la compagnie d’assurance agissante dans le secteur des complémentaires santé dispose, et qui constitue un point de force de celle-ci, qui procède à une stratégie lui permettant de garder la clientèle le plus longtemps possible, en la fidélisant, et en proposant à la fois une offre d’une meilleure prise en charge sur la durée écoulée en étant couverte.

Cette procédure a été engagée et mise en œuvre par les complémentaires santé, les organismes de mutuelle et d’assurance santé, comme solution à la concurrence, en vue de se faire démarquer sur le marché. Le bonus fidélité consiste essentiellement à renforcer le niveau de remboursement et d’indemnisation de l’assuré, après avoir passé-selon les clauses contractuelles de chaque contrat d’assurance une, deux, ou trois années en étant couvert par le même contrat d’assurance auprès de la même compagnie d’assurance. En d’autres termes, les clients les plus fidèles reçoivent en contrepartie une récompense de l’ancienneté de leur contrat, et cela a un double objectif du point de vue des assureurs, le premier est de fidéliser les anciens clients, le second est d’offrir de très bonnes raisons aux clients potentiels de souscrire une assurance auprès du même organisme.

 

Assurance soins dentaires

Les remboursements de la sécurité sociale des frais liés aux soins dentaires restent limités et partiels, voire même inexistants dans certains cas de figure, et c’est le porte-monnaie qui en pâtit, en revanche, par une simple souscription à l’assurance santé qui couvre les soins dentaires, l’adhérent pourra bénéficier d’une prise en charge d’un niveau avancé.

Toutefois, il existe trois catégories majeures à distinguer :

1/ Les soins dentaires : qui englobent à la fois les détartrages, les traitements d'une carie,  et la dévitalisation, ainsi que les soins chirurgicaux tel que l’extraction.

Les frais relatifs aux soins dentaires sont soumis à des tarifs fixes instaurés par la sécurité sociale, cette dernière assure le remboursement de 70% des frais compte non tenu des dépassements d’honoraires qui restent à la charge du patient.

2/Les prothèses dentaires : moyennant une prise en charge de 70% du tarif de base par la sécurité sociale, ces prothèses incluent les couronne, les Inlay-core, les Inlay-core à clavette et les appareils dentaires ne dépassant pas trois dents.

3/L’orthodontie : est une pratique réalignant les dents mal posés, et est prise en charge par la sécurité sociale de 70% à 100% du tarif de base, un remboursement qui reste conditionné par une limite d’âge ne devant pas dépasser 16 ans.

Tout compte fait, étant conscient que la couverture qu’assure la sécurité sociale ne tient compte de la situation du marché, et en raison des charges lourdes qui restent à la redevance du patient, la souscription à une assurance maladie des soins dentaires reste le dernier recours, des offres avec des options dont les couts sont adaptables à tous les budgets.

 

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Lapplication Fluo et les conomies dassurance

L’application Fluo a été développée par l’ex patron du comparateur d’assurances « LesFurets » Monsieur Jehan de Castet, elle a été mise en ligne le jeudi 12 juin de l’année en cours.

L’application a pour intérêt d’aviser les assurés pour qu’ils ne paient pas deux fois la même prestation de service, c’est-à-dire de contourner les doublons d’assurance avec les garanties incluses dans les cartes bancaires.

A savoir qu’un nombre de 144 cartes de paiement et de 22 banques dontles conditions générales de vente des contrats d’assurance ont été répertorié sur l’application Fluo, permettant une comparaison immédiate entre les garanties dont il dispose et celles que lui proposent d’autres compagnies d’assurance.

L’application Fluo est facile à manipuler, il suffit de faire entrer le nom de la banque et le niveau de la carte de l’assuré pour démarrer le processus de comparaison, l’utilisateur sera averti  lorsqu’il s’avère qu’il est déjà couvert pour les mêmes risques par sa carte de crédit, ce qui lui permet de réaliser des économies sur les cotisations qu’il aurait pu avancer.

Il faut bien noter que l’application Fluo est fonctionnelle même dans les zones où il n’y a pas de réseau, en d’autres termes, l’utilisateur peut manipuler l’applicationsans téléchargement de données.

 

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Hausse des cotisations des mutuelles sant

Les mutuelles santé sont indispensables en matière de prise en charge des soins médicaux, grâce à leur système de remboursement, elles permettent aux assurés de bénéficier de la prise en charge des écarts qui ne sont pas remboursés par l’assurance maladie.

On observe au cours de ces dernières années que les cotisations propres aux complémentaires santé ont beaucoup évolués, généralement, c’est l’âge du souscripteur et les niveaux de protection des garanties qui représentent les variables responsables de la hausse ou de la baisse des cotisations.

Les chiffres témoignent qu’au cours des huit dernières années, à savoir qu’une hausse de 40 % des cotisations a été constatée depuis l’année 2006, avec un cout moyen de 650 Euros annuellement, au cours du mois de  janvier de l’année en cours (2014) la progression enregistrée a atteint 3,2 %, des chiffres qui ont permis à la complémentaire santé d’être au sommet du poste de dépense en assurance, le journal L'Argus de l'assurance rapporte que les frais de gestion qui se calculent sur la base du montant total des cotisations, et qui sont à l’origine de la hausse de ces dernières, ils sont compris dans l’intervalle de 7 à 27 %, ces frais de fonctionnement dépassent généralement 20 % chez les assurances, et quelques mutuelles santé. 

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