Guide de QUELLE MUTUELLES

La mutuelle de santé, appelée également complémentaire de santé, est un système de remboursement conçu à but non lucratif, régie par le code de mutualité et qui, à la différence des compagnies d’assurance, a un rôle social en complément du régime de base ‘la sécurité sociale’.Toutefois la mutuelle de santé n’étant pas obligatoire qu’au sein de quelques sociétés et/ou entreprises en France, est beaucoup répondue.

De même, la prime à payer par l’assuré est proportionnelle au revenu et non pas au risque de l’assuré, mais pour l’indemnisation, tous les assurés ont les même droits ce qui fortifie le principe de la solidarité entres les assurés.

La mutuelle représente un bon système de remboursement, puisqu’elle rembourse les soins médicaux prescrits et les consultations médicales, mais il faut savoir que ça reste toujours un remboursement par rapport aux tarifs conventionnels, le mode de remboursement de la mutuelle se base sur les barèmes de la sécurité sociale pour indemniser les frais déjà avancés par le souscripteur, ou pour accorder une prise en charge en cas d’hospitalisation à ce dernier, autrement dit, il y’a toujours des frais qui restent à la charge du souscripteur, surtout quand il y’a dépassement d’honoraires, les franchises médicales, et les frais de confort…Aussi avec le déficit que connait la sécurité sociale, on peut constater que les remboursements ne font que diminuer face à des dépassements d’honoraires qui sont de plus en plus fréquents et surtout important. De plus la mutuelle ne prend en charge que les soins de base et non les extras tels que la chambre individuelle, le forfait journalier ou même le plateau de repas supplémentaire. Raison pour laquelle aujourd’hui les Français ont plus tendance à se procurer des assurances de santé et d’organismes de prévoyance et des garanties d’hospitalisation avec le droit de cumuler 2 contrats d’assurance de la même catégorie.

L’hypnose est l’une des formes de médecines douces répandues dernièrement en France, ce soin prodigué généralement par les psychiatres, ainsi que par certains médecins généralistes consiste à engendrer un état de sommeil éveillé qui permet au praticien d’agir directement sur le patient qui semble influençable lorsque son inconscient est atteint.

La prise en charge assurée par la complémentaire santé est intimement liée au praticien qui dispense les soins, celui-ci doit être impérativement un médecin conventionné, qu’il soit généraliste ou psychiatre hypnothérapeute, ce dernier est dans l’obligation de prescrire la séance, dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

La complémentaire santé intervient dans ce cas afin de rembourser les écarts qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale, en d’autres termes, c’est le ticket modérateur de 30%.  

Il est intéressant de savoir qu’il existe de nombreux organismes de complémentaire santé qui se sont penchés sur le domaine de la couverture des médecines douces, en offrant à leurs clients des forfaits annuels,  qui reposent un nombre de séances de soins d’hypnose, variant entre trois ou cinq, les séances peuvent dépasser ce nombre en fonction du besoin du patient, qui sont intégralement indemnisées, ou en optant pour un pourcentage de la prise en charge.

La sécurité sociale ne prend en charge que rarement les frais résultants de l’hypnose, celle-ci fait partie des médecines douces prodiguées par les médecins généralistes ou encore les psychiatres.

Le soin consiste à mettre le patient dans un état de conscience modifié, situé entre le sommeil et l’éveil. Cet état de relaxation profonde permet d’agir sur un ensemble de problèmes auxquelles il est nécessaire de pallier, comme l’arrêt de fumer, le stress, les addictions, les troubles obsessionnels compulsifs ou encore les troubles psychologiques en procédant par des messages que le médecin soignant envoi au subconscient du patient, celui-ci se montre plus réceptif aux soins prodigués.

Il existe des situations bien précises qui donnent le droit au patient de jouir d’une prise en charge par la complémentaire santé, voire  même l’assurance maladie.

En ce qui concerne l’assurance maladie, le patient ne peut aspirer au remboursement que lorsque le soin est prodigué par un médecin conventionné, généraliste ou psychiatre hypno thérapeute  pour bénéficier d’une couverture à hauteur de 70% pour la consultation sur la base d’un tarif de consultation conventionnel de 23 Euros, sous réserve que la prescription de la séance soit faite par le médecin traitant, compte tenu du parcours de soins coordonnés.

L’assurance maladie ne prend guère en charge tout entretien établit en cabinet libéral avec un psychologue, des consultations qui sont chères à coûter les yeux de la tête, le cout moyen d’une séance chez un psychologue est aux alentours de 60 euros.

Seules les consultations des psychologues exerçant dans le secteur public : les centres médicaux psychologiques et les centres médicaux psycho pédagogiques sont prises en charge.