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Dépassements d’honoraires base de remboursement


La sécurité sociale ne prend jamais en charge les dépassements d’honoraires liés aux consultations chez les médecins, c’est la mutuelle ou la complémentaire santé qui intervient pour réduire ces écarts qui peuvent s’avérer énormes en raison des couts élevés des frais médicaux, la sécurité sociale est un système de remboursement tel que la mutuelle, elle se fie à une base de remboursement par laquelle elle peut procéder pour calculer le montant du remboursement dû au souscripteur.

Les tarifs conventionnels qui ont été instaurés par l’assurance maladie constituent la base de remboursement qui permet de calculer les frais à rembourser aux patients, compte tenu du plafonnement que la sécurité sociale exige, même lors d’un niveau de remboursement de 100%. Pour mieux assimiler le principe, voici une décortication du cout d’une consultation :

100% de la base de remboursement + les éventuels frais liés aux dépassements d’honoraires restant à la charge de l’assuré.

Les 100% de la base du remboursement se subdivisent en deux parties à savoir, 30% de la base de remboursement qui va constituer le ticket modérateur et ne sera pas donc prise en charge par la sécurité sociale, c’est la mutuelle qui va s’en charger, et l’autre partie contenant 70% de la base de remboursement, qui sera prise en charge par la sécurité sociale.

Les dépassements d’honoraires seront remboursés d’une façon intégrale ou partielle par la complémentaire santé, qui interviendra dans ce sens, pour compléter les frais qui restent à la charge du souscripteur et qui ne figurent pas sur la base des remboursements de la sécurité sociale.



Assurance santé seniors : troubles auditifs

Les statistiques et recensements récemment menés ont démontrés la progression du nombre des cas de surdité, en tant que fonction croissante de l’âge, les chiffres témoignent d’une hausse de 6% entre 15 et 24 ans, à plus de 65% après avoir atteint les 65 ans.

Des chiffres inquiétants touchant surtout à la population sénior, qui reste la première cible à subir les méfaits nuisibles de ces troubles auditifs. Ce malheur capable de faire basculer l’existence des gens dans la souffrance et l’accablement.

En outre, il est indispensable de mettre les choses en perspective ayant les coudées franches, en souscrivant à des mutuelles santé dédiées aux seniors proposant une couverture large, à noter que la sécurité sociale accorde une prise en charge ne dépassant pas 65% du montant réglé lorsqu’il s’agit des appareils auditifs

La mutuelle santé dédiée à la population sénior, fait bénéficier à cette dernière une couverture personnalisée et une prise en charge de tous les frais engagés en cas de troubles auditifs tels que les examens et tests pour faire le point sur l’état de santé auditif, ainsi que les frais relatifs à l’appareillage dont les couts reviennent beaucoup trop cher et vont au-delà de la capacité financière des patients, à savoir : des prix qui sont compris dans l’intervalle de 900 à 1400 Euros.

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