Cliniques non conventionnées , mutuelle et tiers payant

La quasi-totalité des cliniques aujourd’hui en France sont conventionnées, la prise en charge de la sécurité sociale et de la mutuelle est associée à l’obligation d’être hospitalisé dans un établissement hospitalier public, ou dans une des cliniques privées sous convention avec l'Assurance Maladie, faute de quoi le patient n’aura pas le droit d’aspirer à un remboursement.

C’est dans ce sens qu’il est primordial de bien s’informer au préalable sur la clinique avant de pouvoir s’engager auprès de cette dernière, s’il s’avère que celle-ci n’est pas conventionnée il sera crucial de se rapprocher auprès de la complémentaire santé puis s’assurer du niveau de la prise en charge.

Le ticket modérateur sera assuré par la mutuelle, même si l’hospitalisation se déroule en clinique non conventionnée. Lorsque la durée de l’hospitalisation s’étale sur des jours, le patient assuré pourra faire jouer la mutuelle santé pour bénéficier du forfait hospitalier de 18 Euros.

L’hospitalisation dans une clinique non conventionnée ne donne pas le droit au patient de bénéficier du ‘tiers payant’ vu que celles-ci fonctionnent indépendamment de l’assurance maladie, la sommation des frais d’hospitalisation seront à la charge du patient, et devront être avancés par ce dernier, le remboursement n’aura lieu qu’ultérieurement, la sécurité sociale et la mutuelle restitueront les frais engagés par l’assuré.

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